Bariatrická a metabolická chirurgie

V současné době je bariatrická chirurgie považována za nejúčinnější způsob léčby závažných stupňů obezity i provázejících metabolických onemocnění. Chirurgický zákrok představuje u obézních pacientů nejen prevenci, ale i skutečně vysoce efektivní léčbu již vzniklých k obezitě přidružených onemocnění, jako je diabetes mellitus 2. typu, u něhož dosahuje vyléčení (vymizení příznaků a možnosti vysazení inzulinu i jiných léků) 57–95 % pacientů podle typu operace. Účinnost těchto operací v léčbě metabolických onemocnění je ale prokázána i u lidí neobézních, a tak se postupně původní bariatrická chirurgie stává chirurgií metabolickou, která ovlivňuje absorpci živin a metabolismus přes změněnou auto-, para- endo- a exokrinní činnost gastrointestinálního traktu. Předkládaná monografie autorského kolektivu prof. Martina Frieda, špičkového odborníka a mezinárodně uznávané kapacity v oboru, představuje první komplexní zpracování problematiky bariatrické a metabolické chirurgie v českém lékařském písemnictví. Úvodní kapitoly jsou věnovány závažnosti obezity a její etiopatogenezi, inkretinovému systému a endokrinní funkci tukové tkáně. Stěžejní je kapitola s názvem Bariatrická chirurgie, v níž jsou probrány mj. principy základních bariatrických výkonů a jejich účinky, chirurgické indikace a kontraindikace, předoperační vyšetření z pohledu chirurga a výsledky léčby bariatrickou chirurgií. Speciální kapitoly jsou dále věnovány anestezii a časné pooperační péči včetně prevence žilní trombózy u bariatrických výkonů; zdůrazněna je i nutnost multidisciplinárního přístupu v indikaci a následná péče o bariatrické pacienty. Podrobně jsou popsány způsoby výživy po jednotlivých bariatrických výkonech včetně předcházení a léčby možných nutričních deficitů, rozebrána je též gastroenterologická problematika obézních. Nejsou opomenuty ani psychologické aspekty předoperační a pooperační péče, problematika ošetřovatelské péče a těhotenství po bariatrických výkonech. Další kapitoly se pak zabývají potenciálními mechanismy účinku bariatrické a metabolické chirurgie na metabolická onemocnění a metabolickou chirurgií jako takovou. Závěrem jsou shrnuty nové metody a přístupy v chirurgickém léčení obezity a metabolických onemocnění. Text bohatě dokumentuje řada názorných obrázků, schémat, fotografií a tabulek.